hypoparathyroid hypercalcæmi

På en hypercalcæmi Der er for meget calcium i blodet. Managing Osteoporosis in Patients on Long-Term Bisphosphonate Treatment: Report of a Task Force of the American Society for Bone and Mineral Re-search. (Evidensniveau IV) 9.5.5 Børn og unge. Nogle sygehuse er påpasselige med at autotransplantere kirtlerne under operationen. Paratyroidektomerede patienterHos paratyroidektomerede er det ikke altid nødvendigt at hæve P-calcium til normalområdet - blot symptomfrihed opnås. Mediciner til at sænke calciumniveauet som bisfosfonater. Mange af de, som er uden symptomer, vil aldrig mærke noget, og lægen starter ikke behandling før symptomerne eventuelt melder sig. Fundet i bogen – Side 177412 ) Tomlinson S , Hendy GN , Oriordan JLH . A simplified assessment of response to parathyroid hormone in hypoparathyroid patients . Lancet 1976 ; 1 : 62-5 . 13 ) Transbøl I. Hypercalcæmi endokrine og metaboliske aspekter . ( Disp . ) ... Den hyppigste årsag til hypercalcæmi i befolkningen er PHPT. Den mediane overlevelse (MST) af 59 patienter med hypercalcæmi 3,8 måneder, hvilket var betydeligt kortere end for patienter uden hypercalcemia (9.5 måneder, p<0.001) . 2018; , http://endocrinology.dk/index.php/3-calcium-og-knoglemetaboliske-sygdomme/hypercalcaemi-udredning-og-behandling (Lokaliseret 21. august 2020), 3238. Bisfosfonater kan også forhindre tab af calcium fra knoglerne og kan mindske osteoporose forårsaget af hyperpara. Tabletter med disse mængder vitamin D kan bruges. Det er alligevel altid en lille risiko at tage (1%), alt efter hvor kirtlerne er placeret, hvor meget skjoldbruskkirtelvæv som skal fjernes og operationens vanskelighedsgrad. For meget calcium i blodet kaldes hypercalcæmi. Forhøjede calcium niveau er defineret som et niveau højere end på 2,7 mmol/ L, med svær hypercalcæmi er større end 3,4 mmol/L. Udredning og behandling af hypocalcæmi. Disse kirtler er på størrelse med et riskorn og er placeret bagerst på skjoldbruskkirtlen. I modsætning til tuberkulose er der ingen døde celler i granulomerne ( granulomer uden hylster).Forekomsten af sygdommen er omkring 40 år. Eur J Cancer. Håndtering af underliggende sundhedsmæssige tilstande kan behandle hypercalcemia, ifølge National Institute … Disækvilibrilium hypercalcæmi: Typisk medtaget pt., progredierende symp., evt. bl.a. leverenzymaktivering, som det ses ved visse lægemidler, fx antiepileptika. Hypoparathyroidism is the combination of symptoms due to inadequate parathyroid hormone production (PTH) (Hypo-parathyroid-ism). Læs Lyt Lev blandt millioner af bøger på Saxo.com. En såkaldt hypercalcemisk krise kan derimod være livstruende. bisfosfonatbehandling kan i sjældne tilfælde kompliceres af alvorlige komplikationer (nyrepåvirkning, svær hypocalcæmi, kæbeosteonekrose, conjunctivitis, uveitis, scleritis og episcleritis (2709). Chvosteks tegn: opdager latent tetany: At trykke på den femte ansigtsnerven foran øret med patientens mund lidt åbent medfører sammentrækning af ansigtsmusklerne. 2019; , https://endocrinology.dk/nbv/calcium-og-knoglemetabolisme/hypoparathyreoidisme/ (Lokaliseret 7. juli 2021), 5291. Canine Parathyroid Sygdomme. Der gives 600 IE (MRC-enheder) calcitonin som infusion over 6 timer i 1. og evt. Herved opnås et hurtigere initialt fald i P-calcium. Denne behandling løser ikke de underliggende problemer med biskjoldbruskkirtlerne. (Evidensniveau IV) 9.5.5 Børn og unge Det er estimeret at PHPT hos børn og unge forekommer med en incidens på 2-5 per 100.000 (139). Hvis nyrerne bliver skadet af for meget kalk, kaldes det nefrocalcinose. I.v. (Billedkredit: Getty Images) Hyperparathyreoidisme hos hunde er en tilstand, der sker, når parathyreoidea-kirtlerne producerer usædvanligt høje niveauer af parathyreoideahormon (PTH), hvilket resulterer i en stigning i kalkniveauer i blodet. Udgivet 15.08.2014 Leere JS, Karmisholt J, Robaczyk M et al. Hos disse patienter kan det være nødvendigt at reducere brugen af aktiveret D-vitamin og omlægge til et højere calciumtilskud, der også virker som fosfatbindere. Hypercalcæmi* F : Prævalens; 1% Å : Primær hyperparathyroidisme (hyppigst i befolkningen) og maligne lidelser (PTHrP, hyppigst blandt indlagte, skyldes produktion af humorale faktorer, hypoparathyroid hypercalcæmi (HH, PTH < 5 pmol/l, dysækvilibrium-hypercalcæmi), kan også skyldes sarkoidose og vit-D forgiftning) Symptomerne kan være så milde og uspecifikke, at de ikke synes at være relateret til biskjoldbruskkirtel-funktionen, eller de kan være alvorlige. The specific therapies used may vary depending upon the disease severity, the specific symptoms present, an individuals age and overall health, p… Hud, tænder, hår og negle kan også blive påvirket. Ved meget høje doser af aktiveret D-vitamin kan der ses forskydninger i P-calcium, således at calcium-fosfor-produktet bliver for højt med deraf følgende symptomer på udfældning af calciumforbindelser i vævene, fx i karvægge (åreforkalkning med blodpropsrisiko), sener med smerter etc. hypomagnesiæmi, der medfører hypocalcæmi pga. Drik 2-3 liter væske hver dag. der skal store doser til for at øge P-calcium. J Clin Endocrinol Metab. Jo mere adipøs patienten er, des mindre stiger P-25OHD. 15% af tilfældende ses nyresygdom med nyresten og forkalkning i nyrerne. Mangel på hormonet PTH medfører også en for stor kalkudskillelse i urinen, og det er vigtigt at patienten kigger nærmere på den nedre grænse af normalområdet for calcium. Et af symptomerne ved sygdommen er en mangelfuld udviklet biskjoldbruskkirtel. Dette skyldes, at der hos totalt paratyroidektomerede ikke er risiko for sekundær hyperparatyroidisme. Ved meget højt P-calcium kan calcitonin bruges i den akutte fase - se Calcitonin (calciumstofskiftet). Ofte er der udviklingen af sygdommen hos mennesker, der tager store mængder af calcium( for eksempel i udviklingsprocessen har en mavesår) og antacida indeholder også en calcium. 25% en let forhøjelse af kalk i blodet, som ikke er behandlingskrævende. 2014; 99(9):3144-52, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24915117 (Lokaliseret 26. maj 2016), 2708. Ved forhøjet stofskifte (thyreotoxikosis) ses hos ca. Alfacalcidol (Alfacip) Eventuelle bivirkninger Du kan blive opmærksomme på forhøjet calcium gennem en laboratorietest eller du kan opleve et eller flere uspecifikke symptomer, herunder mavesmerter, lændesmerter, hyppig vandladning, muskelsvaghed, eller humørsvingninger. Akut medikamentel behandling af hypercalcæmi før ætiologien er afklaret, vil sjældent være indiceret, medmindre P-calcium er betydeligt forhøjet, nyrefunktionen er påvirket, eller der er almensymptomer (hypercalcæmisk krise). 1. BisfosfonaterBruges ved malign hypercalcæmi og metastatisk knoglesygdom. bisfosfonatbehandling kan følges op med oral behandling ( ibandronat). Dansk Endokrinologisk Selskab. Forebyggelse og kontrol for nyresten indebærer justering af væskeindtag, justering af calcium-fosfor-produkt samt døgnurin-calcium og evt. Se Lidelser i calciumstofskiftet. Årsagen er mutationer af det såkaldte AIRE gen. De tre hovedkomponenter ved sygdommen er hypoparathyreoidisme, binyrebarksvigt og gonadesvigt. Hvis en eller flere af parathyroidkirtlerne udskiller for meget hormon, som det sker ved primær hyperparathyroidisme, forstyrres balancen: blodkalcium stiger., Denne tilstand af overdreven calcium i blodet, kaldet hypercalcæmi, er det, der normalt signalerer lægen om, at der kan være noget galt med parathyroidkirtlerne. ... Børn født af kvinder med ubehandlet PHPT observeres tæt i dagene efter fødslen pga. På denne side: Hvad er primær hyperparathyroidisme? Khan AA, Morrison A, Hanley DA. Se Calcitonin (calciumstofskiftet).GlukokortikoiderGlukokortikoider kan være effektive ved behandling af hypercalcæmi, afhængig af ætiologien. Hypercalcæmi ses hos 1-2 % af indlagte patienter. 45 ml/kg pr. De fleste tabletter indeholder vitamin D3 (cholecalciferol), der foretrækkes pga. De fleste patienter med hypoparatyroidisme (3236) kan ikke klare sig med vitamin D, men har brug for farmakologiske doser af aktiveret vitamin D. Der findes en lang række kosttilskud, som kan anvendes ved behov for calciumtilskud. Der pauseres med igangværende behandling med farmaka, der kan øge P-calcium, fx lithium, thiaziddiuretika, calcium, D-vitamin og aktiverede D-vitaminmetabolitter. For lavt calcium i blodet kendetegnes ofte af; For højt calcium niveau (ved over medicinering) vil kunne give symptomer som; Hypoparathyreoidisme var en livstruende sygdom, som tidligere forårsagede hypokalcæmisk tetanus, slagtilfælde og død, før behandlingen med D vitamin blev indført tilbage i 1930’erne. Ubehandlet kan sygdommen være farlig for specielt hjertet og nyrerne. Dansk Endokrinologisk Selskab. Dette stof kan narre biskjoldbruskkirtlerne til at frigive mindre parathyreoideahormon. Hos nogle kan supplement med parathyroideahormon eller -hormonanaloger være nødvendigt for at opnå et tilfredsstillende P-calcium både i den akutte fase og hos nogle også i den kroniske fase. Nogle mennesker er født uden nok parathyreoideavæv. behandling, om end en del patienter er asymptomatiske og derfor ikke kræver i.v. Hypercalcæmi hos cancerpatienter kan inddeles i 4 typer: Type Hyppighed Knoglemetastaser Udløsende årsag Tumor Humoral hypercalcæmi 80 % Enkelte læsioner, kan være helt fraværen ... PTH relateret protein medfører øget knog ... Planocellulære karcinomer hoved-hals, oe ... Lokal osteolytisk hypercalcæmi 20 % Udbredt Cytokiner, chemokiner, PTH relateret pro ... mamma, myelomatose, lymfomer 1,25-dihydroxyvitamin D producerende lym ... <1% Varierende 1,25-dihydroxyvitamin D medfører øget .. ... Lymfomer (alle typer) Ektopisk hyperparyotidisme <1% Varierende Yderst sjældent ses produktion af ”rigti ... Varierende Kæbeosteonekrose er specielt beskrevet ved anvendelse af aminobisfosfonaterne pamidronat og zoledronsyre samt denosumab til langtidsbehandling af patienter med malign sygdom, se Bisfosfonater (hypercalcæmi). De virker bedst ved vitamin D-forgiftning og ved øget endogen produktion af 1,25(OH)2D (fx sarkoidose og visse lymfomer). Slaphed og muskelsvaghed er almindeligt. Calcifikationer Symptomtjekker: Mulige årsager omfatter Kronisk nyreinsufficiens. Døgnurinudskillelsen af calcium kan monitoreres og justeres ved justering af indtag af calcium og aktivt D-vitamin samt hos nogle tillæg af thiaziddiuretikum (3235) (3236). Faktorer, der kan bidrage til sekundær hyperparathyroidisme, omfatter: Hvis du ikke får nok D-vitamin, så kan dit calcium niveau falde. manglende optagelse fra gastro-intestinalkanalen pga. [infosundhed.dk] Appetitløshed, kvalme, opkastninger, forstoppelse. Calcitonin medfører en hurtig (timer) sænkning af P-calcium, til gengæld er effekten ikke langvarig (holder typisk 1-2 døgn). Der anvendes typisk doser på 50 mg prednisolon/ prednison dagligt enten over få dage som ved D-vitaminforgiftning eller over længere perioder ved malign hypercalcæmi. Der vælges typisk en kombination af calcium og vitamin D, hvis der er tale om insufficient indtag af både calcium og vitamin D. Hos de fleste kan de relativt billige kosttilskud anvendes uden problemer. personer med lave calciumniveauer på grund af kirurgisk fjernelse af parathyroidvæv bliver nødt til at tage calciumtilskud for livet. Udover at behandle tumoren (som kan nedsætte niveauet) omfatter andre behandlinger: IV væsker. D-vitaminbehandling seponeres. The role of denosumab in the prevention of hypercalcaemia of malignancy in cancer patients with metastatic bone disease. Lavt og højt calciumniveau er knyttet til følelserne, og mange patienter bliver derfor ængstelige og deprimerede eller omtågede og glemsomme. Den er som regel opstået som en komplikation efter en operation på thyreoidea (skjoldbruskkirtlen). Sygdommen kan også være genetisk eller tilknyttet andre sygdomme. Det, at have en sjælden sygdom, medfører ofte en følelse af at være isoleret. Forhøjet blodtryk, symptomer Calciumblokkere information til borgere Blodtryksmedicin apoteket. Tilførsel af aktiveret D-vitamin (alfacalcidol) og calcium kan medføre excessiv calciumudskillelse i urinen og dermed risiko for nyresten. Hos enkelte kan ses Trousseaus fænomen, hvor hånden stiller sig i "main d'accoucheur"-stilling ved opblæsning af en blodtryksmanchet omkring overarmen. For patienter i dialyse antyder observationsundersøgelser, at anvendelse af fosfatbindemiddel kan reducere dødeligheden., Meta-analyser rapporterer reduceret hypercalcæmi for non-CBBs versus CBBs, og sammenlignet med CBBs er sevelamer rapporteret at reducere progressionen af vaskulær forkalkning signifikant og, i nogle, men ikke alle undersøgelser, den samlede dødelighed. Ved primær hyperparatyroidisme foretrækkes operation med fjernelse af den eller de syge parathyroideakirtler. Hvis patienten har primær hyperparatyroidisme, eller hypercalcæmi pga PTHrP, er effekten af bisfosfonat ofte ringe og kortvarig mht. 3 l isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i.v./dag ofte være sufficient. Hypercalcæmi påvirker også 0,5 til 1 procent af alle børn med kræft. Halvtreds procent af dødeligheden hos patienter med CKD er relateret til kardiovaskulære komplikationer, hvor den højeste risiko er i nærvær af hyperphosphatemia, hypercalcæmi og hyperparathyroidisme.3 generelt er målet at opnå en fosforkoncentration på 2, 7 til 4, 6 mg/dL hos patienter, der ikke får dialyse., Målfosfosforkoncentrationen for dialysepatienter er 3, 5 til 5, 5 … Diagnosis and Management of Osteonecrosis of the Jaw: A Systematic Review and International Consensus. 2015; 51(11):1467-75, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25976743 (Lokaliseret 9. januar 2017), 2537. brug af antiresorptive lægemidler (specielt. Derfor er dine biskjoldbruskkirtler overanstrengte for at kompensere for tabet af calcium. Der skal derfor udvises forsigtighed med brug af loop-diuretika. Betingelsen kan skyldes et øget indtag af calcium, dehydrering eller kan være blandt bivirkningerne af visse lægemidler. Hvis der er tale om nedsat aktivering af vitamin D, fx ved kronisk nyreinsufficiens, skal der anvendes aktiveret vitamin D, fx alfacalcidol. to relieve symptoms and to normalize levels of calcium and phosphorus in your body. Dette kan være arveligt eller tilfældigt. NBV. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Imidlertid kan calciumniveauet også øges på grund af sygdom, som følge af, at parathyroidhormonet forbliver for lavt. længere virkningsvarighed. dehydrering ( Mistanke om hypoparathyroid hypercalcæmi. en øget risiko for hypoparathyroid hypokalkæmi (138). Initial i.v. Dansk Endokrinologisk Selskab. Vejledningen er udarbejdet på baggrund af retningslinjer fra Dansk Knoglemedicinsk Selskab for udredning og behandling af primær Forhøjet calcium (hypercalcæmi) er en sygdom af for meget calcium i blodet. Calcitonin, galliumnitrat eller mithramycin kan undertiden anvendes. efter initial rehydrering. Kronisk nyresvigt. Shah M, Bancos I, Thompson GB et al. Forekomst af forhøjet plasma calcium (ioniseret eller albuminkorrigeret) 2. J Bone Miner Res. Læs alt om årsager, symptomer og behandling af hypercalcæmi. Primær hyperpara, er en udvidelse af en eller flere af biskjoldbruskkirtlerne, som medfører overproduktion af hormonet, hvilket resulterer i høje niveauer af calcium i blodet (hypercalcæmi), som kan forårsage en række sundhedsproblemer. De hyppigste årsager til hypercalcæmi (3237) er primær hyperparatyroidisme (3238) og malign hypercalcæmi. hvor almindelig er primær hyperparathyroidisme? 3235. De er desuden ofte virksomme ved myelomatose og maligne tumorer med eller uden knoglemetastaser, idet de reducerer produktionen af cytokiner og PTHrP. Når kalkniveauer falder, stiger PTH-niveauer, og … Hos subtotalt paratyroidektomerede, hvor der tilstræbes reetablering af normal parathyroideafunktion, vil P-calcium lige under normalområdet befordre reetablering af parathyroideafunktion i modsætning til P-calcium højt i normalområdet. primær og tertiær hyperparatyroidisme, immobilisation og tyrotoksikose. nedenfor er et par symptomer på højt calcium-eller PTH-niveauer: 2012; 48(16):3082-92, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22975218 (Lokaliseret 26. maj 2016), Behandling af hypercalcæmisk krise uden kendt ætiologi, Behandlingsmodifikation ved kendt ætiologi (se tabel 1), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31014505/, http://endocrinology.dk/index.php/3-calcium-og-knoglemetaboliske-sygdomme/hypercalcaemi-udredning-og-behandling, https://endocrinology.dk/nbv/calcium-og-knoglemetabolisme/primaer-hyperparathyreoidisme, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28473803, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26350171, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25414052, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26312597, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25976743, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24915117, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22975218, © 2021 Dansk Lægemiddel Information A/S, injektionsvæske, opl. Muskelsmerter og svaghed er et almindeligt symptom, men er mest til stede hos ældre mennesker. Denne komplikation forekommer oftest i nærvær af faste tumorer og maligniteter i blodet. Y Tesfamariam, T Jakob, A Wöckel et al. Nogle få er anparathyreoide, hvilket betyder, at der er total mangel på hormonet. Afgørende er samtidig bestemmelse af PTH i. I mindre kliniske undersøgelser er bisfosfonater fundet effektive ved behandling af hypercalcæmi, der er betinget af øget osteoklastisk resorption ved bl.a. Den hyppigste årsag til hypercalcæmi i befolkningen er PHPT. (biskjoldkjertlene) er fire små kjertler som ligger ved tyreoideakjertelen (skjoldkjertelen) på framsiden av halsen. Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC et al. De hyppigst rapporterede bivirkninger af cinacalcet er led og muskelsmerter, diarré, kvalme og luftvejsinfektion. Afhængig af ætiologi, sværhedsgrad og behandlingsresistens kan forskellige lægemidler anvendes: Tabel 1: Oversigt over virkningsprofil ved medikamentel behandling af hypercalcæmi. En del patienter kan klare sig med oral indtagelse af 3 liter vand pr. Årsager. Hypocalcæmi er en tilstand med nedsat P-calcium (ioniseret calcium eller albuminkorrigeret calcium i plasma under nedre referenceværdi) (3235) (3236). risiko for tubulær skade. hvad gør parathyroidkirtlerne? Sundhed.dk ikke er tilstrækkelig til symptomlindring. hypercalcæmi opstår, når calciumniveauer i blodet stiger over et normalt niveau. Hypercalcæmi er en betingelse for at have et højere niveau end normalt kalk i blodet. Hypercalcæmien behandles med binyrebarkhormon. Manifestationer af hypercalcæmi er meget forskellige , ., Den klassiske pentad af hypercalcæmi symptomer er nyresten, smertefulde knogler, abdominale stønner, psykiske stønner og træthedstoner , . knoglesmerter, forstoppelse, tørst, forvirring og koncentrationsbesvær. I tillæg kan PTH måles både før og under operationen. Det giver ikke flere komplikationer end traditionel kirurgi, arret bliver mindre, og resultaterne er lige så gode. http://hypopara.dk/ Er fosfatniveauet og calciumniveauet for højt kan det skille sig ud i ulige væv. Nogle bivirkninger forbundet med bisfosfonater omfatter lavt blodtryk, feber og opkast. til 45-80 nmol/l. (Evidensniveau IV) 9.5.5 Børn og unge. Det- at finde information, som kan hjælpe patient og læge til at komme frem til rette behandling, kan ofte være meget krævende.Sygdommen kan også opstå som en følgetilstand ved en anden sygdom, her nævnes: Dette er en arvelig sygdom, som er karakteriseret ved dårlig respons på parathyreoideahormonet, selv om hormonet findes i normal mængde. Nogle patienter udvikler hypoparathyreoidisme (nedsat produktion af parathyreoideahormon), mens andre er anparathyreoide (ingen produktion af hormonet). Hos patienter med svære symptomer kan en støddosis med fx 100.000-300.000 IE (2.500-7.500 mikrogram) anvendes. Eksempler på dette kunne være ved manglende effekt af zoledronsyre 10 dage efter infusion af dette eller hos patienter med nedsat nyrefunktion (2537). I stedet for fx Calcium-Sandoz® brusetabletter kan nogle patienter behandles med kosttilskud såsom calcium-tyggetabletter eller citratholdige calciumtabletter. Korrektion af hypomagnesiæmi vil så genoprette PTH-sekretionen, så calciumtilskud og tilskud af D-vitamin ikke altid er nødvendigt. Bisfosfonater er mindre effektive, da de ikke korrigerer den renale komponent af hypercalcæmien. Afhængig af dehydreringsgraden og patientens kardiale status vil indgift af ca. Ved primær hyperparatyroidisme bør der primært stiles mod operativ behandling. Hvis du har en mild form uden symptomer, vil “egenbehandling” være det, man først vælger. , https://endocrinology.dk/nbv/andre-endokrinologiske-sygdomme/hypomagnesiaemi/ (Lokaliseret 7. juli 2021), https://endocrinology.dk/nbv/calcium-og-knoglemetabolisme/udredning-og-behandling-af-hypocalcaemi, https://endocrinology.dk/nbv/calcium-og-knoglemetabolisme/hypoparathyreoidisme, https://endocrinology.dk/nbv/andre-endokrinologiske-sygdomme/hypomagnesiaemi, © 2021 Dansk Lægemiddel Information A/S. øget nedbrydning pga. Ved fx primær hyperparatyroidisme vil diætetisk calciumrestriktion blot forværre afkalkningen af knoglerne uden at sænke P-calcium. Sygdommen er kronisk med faser af skiftende aktivitet og kan kræve langvarig behandling … primær og tertiær hyperparatyroidisme eller cancer parathyroideae, der ikke kan kontrolleres kirurgisk. Bente Langdahl. Treatment The treatment of hypoparathyroidism is directed toward the specific symptoms that are apparent in each individual and the lab tests. givet oralt som vandindtag hvis muligt - bemærk at de 3 liter er summen af i.v. Calcium findes naturligt i grundvand i større eller mindre grad, afhængig af de. (Bemærk, at der kan gå flere dage før effekten af bisfosfonat sætter fuldt ind). Bemærk, at væskeindtag er vægtafhængigt - hos normale personer indtages typisk 30 ml/kg/dag, ved hypercalcæmi skal man typisk over 40-45 ml/kg/dag. Hypercalcæmi kan opstå på grund af knoglemetastaser eller kræft i knoglemarven (myelomatose). Det skyldes, at kræftcellerne producer stoffer, der nedbryder knoglerne. Man kan også få hypercalcæmi, hvis kroppens biskjoldbruskkirtler danner for meget hormon samt af en række sjældnere årsager.
Dansk Standard Kurser, Palliativ Team Aalborg, Gladsaxe Corona Skole, Københavns Lufthavn Terminal 3, Opskrift På Sukkerfri Kokosmakroner,